«Шанс на озарение»: как в Ачинске помогают женщинам выбрать материнство

До 2008 года в России решение о прерывании или сохранении беременности ложилось исключительно на плечи акушеров-гинекологов. Именно они были первыми, кто слышал отчаянное «я не могу оставить ребёнка». Сегодня подход изменился коренным образом: теперь с женщиной работает целая команда специалистов. О том, как за эти годы удалось спасти сотни жизней и почему «старородящие» остались в прошлом, мы поговорили с медицинским психологом Ачинской женской консультации Светланой Удавихиной.

Команда вместо одного врача

— Светлана Валерьевна, кабинет медико-социальной помощи работает в Ачинске уже 17 лет. С чего всё начиналось?

— Кабинет появился в 2008 году в рамках приказа Минздравсоцразвития № 389. Это стало частью большого краевого проекта «Ты не одна». До этого момента в системе здравоохранения действительно был пробел: вопросы прерывания беременности решали только гинекологи. Сейчас же это глубокая командная работа. В состав нашего кабинета входят медицинский психолог, специалист по социальной работе и, при необходимости, юрисконсульт.

— В чём заключается задача каждого участника этой команды?

— Психолог помогает женщине найти внутренние и внешние ресурсы для вынашивания беременности. Специалист по социальной работе подробно объясняет, какие выплаты и гарантии положены семье – ведь часто решение об аборте принимается из-за банального незнания своих прав. Наша общая цель – не просто «отговорить» (такой формулировки у нас даже нет), а сформировать сознательное желание выносить и родить здорового ребёнка, поддержать женщину на каждом этапе.

Путь женщины: от регистратуры до УЗИ

— Как выстроена работа с пациенткой, которая приходит с сомнениями?

— Ни одна женщина, решившая прервать беременность, не проходит мимо наших специалистов. И сопровождение начинается буквально с регистратуры. Важно всё: с какой интонацией встретили, как обратились. Мы даже проводим специальные тренинги для сотрудников, чтобы они владели навыками деликатного общения.

— Говорят, у врачей есть свои «лайфхаки», чтобы расположить к себе будущую маму?

— Да, например, акушер-гинеколог обязательно начинает приём с поздравления. Фраза «Поздравляю, вы беременны!» непроизвольно ставит врача на сторону женщины. Она понимает: «Я не одна, за меня рады». Представьте, если бы врач сказал: «Ой, у вас и так двое, куда вам третий?» – это был бы катастрофический посыл. К счастью, врачебная этика такого не допускает. Ещё один, мой личный лайфхак: я никогда не спрошу женщину, какое в итоге решение ею приянто. Это не только неэтично, но и преждевременно: после разговора должно пройти минимум 48 часов тишины. Соблюдение этого приёма – это шанс, что решение будет принято в пользу малыша.

— Важную роль играет и первая встреча с малышом на экране монитора?

— Безусловно. Этап УЗИ, когда женщине показывают бьющееся сердечко – мощнейший фактор. В этот момент многие начинают сами искать ресурсы для сохранения ребёнка. Информирование – наша главная сила. Часто женщина чего-то не знает или ей не сказали в семье, а верный довод, услышанный вовремя, может стать тем самым «озарением».

Страхи и цифры

— Почему женщины сомневаются? Какие причины они называют чаще всего?

— Беременность – это почти всегда неожиданность, даже если она планировалась. И это всегда волнительно. При первой беременности это обычно страх неизвестности. При второй и последующих – социальные факторы: отсутствие жилья, стабильной работы или нехватка средств.

— Каковы результаты этой масштабной работы в цифрах?

— За всё время работы кабинета – с 2008 по 2025 год – мы видим стойкое увеличение числа сохранений. Всего за эти годы 985 женщин изменили своё решение в пользу ребёнка. Если говорить о недавних результатах: за 2024 год из 375 сомневающихся женщин 79 сохранили беременность. В 2025 году из 373 гипотетических «отказниц» 82 решили рожать. Чтобы было понятнее: 82 спасённые жизни за год – это четыре полные группы ясельного детского сада! И ещё, на протяжении десяти лет фиксируется снижение абортов как в крае и в городе. И это радует.

Мама «в возрасте»

— За 17 лет вашей практики портрет роженицы как-то изменился?

— Да, и очень заметно. Возраст рожениц сдвинулся минимум на 5-7 лет. Сейчас средний возраст женщины в нашей консультации – 35 лет. Мы полностью отказались от советского термина «старородящая», теперь используем деликатное слово «возрастная».

— А когда, с точки зрения биологии, наступает идеальное время для материнства?

— По теории, самый активный детородный возраст – до 27 лет. Однако реальность такова, что до 30 лет современные женщины в основном ещё не задумываются о детях. Мы принимаем этот вызов времени и готовы поддерживать женщину в любом возрасте, лишь бы она чувствовала, что этот путь ей под силу.

«Это будет ваше решение»

— Светлана Валерьевна, как технически проходит ваш приём? С чего вы начинаете этот непростой разговор?

— Моя задача – снять первичное напряжение. Я всегда спрашиваю: «Вам уже дали направления на анализы?» И поясняю, что в любом случае – решит ли женщина встать на учёт по беременности или выберет прерывание – эти результаты ей пригодятся. И сразу подчёркиваю: «Это будет ваше решение». Для женщины в состоянии стресса жизненно важно услышать, что у неё есть право выбора. Это парадоксально, но подтверждение этого права помогает ей успокоиться и начать мыслить конструктивно.

— Наверняка на приёмах случаются тяжёлые моменты, слёзы?

— Бывает всякое. Иногда женщина заходит в кабинет и даже не хочет садиться на стул – настолько сильно её внутреннее сопротивление, решение уже принято, и она воспринимает визит ко мне как досадную преграду. Я прошу присесть, объясняя это необходимостью заполнить отчётную документацию. Но как только мы начинаем говорить о жизни, о том, какая это беременность по счёту, есть ли уже дети – она смягчается. Разговор о уже рождённых детях – это ключ, который раскрывает почти каждую.

— Как вам удаётся ежедневно подбирать ключи к тем, кто закрыт «на все замки»?

— Если я вижу, что человек не хочет открываться от слова «совсем», я использую проективные методики. Например, прошу: «Представьте, а если бы на вашем месте сейчас сидела ваша мама… что бы она чувствовала?» Кстати, в разговоре я стараюсь не произносить слово «аборт», мы заменяем его профессиональным термином «манипуляция». Мы здесь – за жизнь, и язык общения должен это отражать.

Речевые модули и «Дни беременных»

— С 2023 года в России активно внедряется новая программа по повышению рождаемости. Как она изменила работу женской консультации?

— Изменений много. Появились специальные «речевые модули» – это выверенный набор фраз и устойчивых выражений, которые помогают специалистам находить правильные слова в диалоге с пациенткой. Пока я заполняю документы, женщина проходит анонимное мотивационное анкетирование. Вопросы в нём составлены так, чтобы помочь ей увидеть ситуацию под другим углом: понять, что ребёнок – это не обуза, а дар и продолжение её самой. Также с 2023 года мы дважды в год – 7 октября и 7 апреля – проводим «Дни беременных». Это масштабные встречи, куда приглашаем представителей Социального фонда, Центра занятости и соцзащиты. Проводим акции «Подари жизнь», где женщины могут получить ответы на все вопросы в одном месте.

— Кроме разовых акций, у вас ведь работает и постоянная «Школа мам»?

— Каждую неделю мы ждём всех желающих. Одна из самых популярных тем сейчас – партнёрские роды. По нашей статистике, уже 60% близких людей соглашаются на такой опыт. И это не обязательно мужья – это может быть мама, сестра или близкая подруга. Мы учим их, как быть в диалоге с роженицей в предродовой палате, как делать обезболивающий массаж спины.

— Насколько велик поток пациенток сегодня?

— Наш перинатальный центр принимает всю западную группу районов края. Нагрузка серьёзная: бывает, что за одну ночь проходят до восьми родов. Это огромная ответственность, но и огромная радость – видеть, как наш общий труд превращается в новые жизни.

— Что бы вы сказали женщине, которая сейчас держит в руках положительный тест и боится будущего?

— Что она действительно не одна. Приходите к нам, побудьте с нами, поговорите. Иногда одного визита к психологу достаточно, чтобы туман страха рассеялся. А если вопросы останутся – мы всегда ждем и на вторую, и на третью встречу. Мы здесь для того, чтобы помочь вам найти силы.